Dados do Trabalho

Título

Broncoespasmo induzido por exercício: uma série de casos em equipe de natação

Introdução e Objetivo

Introdução: O broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) caracteriza-se por um aumento da resistência da via aérea, associado com a prática vigorosa de exercícios físicos. Na maioria dos casos, a broncoconstrição ocorre nos primeiros minutos da recuperação e parece estar associada à desidratação das pequenas vias aéreas, combinada com taquipneia severa, que leva a dano no epitélio respiratório. O BIE ocorre, principalmente, em pacientes com diagnóstico de asma, os quais podem estar em tratamento com corticosteróides inalatórios (50% apresentam BIE) ou sem tratamento efetivo (80% apresentam BIE). Em atletas, praticantes de exercícios em climas frios, praticantes de esportes de endurance e nadadores apresentam maior risco de apresentar BIE. O fator de risco para praticantes de esportes de verão é a inalação de alérgenos, nos esportes de inverno é a inalação do ar frio e nos praticantes de natação o cloro da piscina e seus metabólitos

Objetivo: Descrever uma série de casos de broncoespasmo induzido por exercício (BIE) em atletas federados de natação de um clube de Caxias do Sul, descrevendo suas características clínicas e laboratoriais.

Casuística e Método

Estudo descritivo de uma série de casos de BIE em atletas de uma equipe de natação da cidade de Caxias do Sul. Sete casos suspeitos de BIE foram incluídos. Todas as suspeitas foram baseadas em queixas clínicas de dispneia, dor no peito, tosse, queda de rendimento ou chiado no peito (sibilo). Todos os pacientes foram submetidos a teste de broncoprovocação pelo exercício e o critério diagnóstico foi queda do VEF1 maior do que 10% em relação ao VEF1 de repouso. Uma paciente foi diagnosticada com broncoespasmo apesar de não ter tido queda do VEF1 > 10%, porém apresentou importante sibilância pós teste. A faixa etária foi de 13 a 18 anos e cinco pacientes eram do sexo feminino e dois do sexo masculino.

Resultados

Cinco casos preencheram os critérios diagnósticos, todos os casos foram classificados como gravidade leve. Dois casos não preencheram critério para BIE e tiveram o diagnóstico descartado. Todos os atletas diagnosticados com BIE foram tratados com salbutamol 100mcg 4 jatos 15 minutos antes do exercício. Todos os atletas tiveram melhora no tempo de prova após a instituição de tratamento.

Discussão

BIE é um evento que pode ocorrer em atletas de qualquer nível e traz prejuízos claros ao rendimento, como queda do volume respiratório (VE) e consumo máximo de oxigênio (VO2). O diagnóstico requer que se faça uma boa anamnese para identificar possíveis indícios de que o(a) atleta possa apresentar BIE. Uma vez feito o diagnóstico e instituído o tratamento, o(a) atleta pode apresentar uma melhora significativa de seu rendimento. Nos casos em questão, todos os seis atletas diagnosticados com BIE tiveram melhora de seus tempos em suas provas de natação. Cinco atletas atingiram bom controle apenas com o uso de salbutamol pré-exercício e uma atleta necessitou complementar a terapia com montelucaste, apresentando bom controle após.

Conclusão

Este estudo de casos constatou uma incidência de BIE de 10%, em atletas de natação, representando um número absoluto de 6 casos em 60. Além disso demonstrou que a identificação desta condição é de extrema importância para o bom rendimento do(a) atleta.