Dados do Trabalho

Título

Há relação entre parâmetros viscoelásticos do quadríceps e a função de membros inferiores?

Introdução e Objetivo

A função é um desfecho relevante para a avaliação de atletas uma vez que ela pode ser influenciada por diversos fatores como lesões, inflamação, edema, dor, fraqueza muscular e diminuição da amplitude de movimento. Um recurso amplamente utilizado para diminuir a dor e permitir a realização de exercícios durante a reabilitação de lesões é a crioterapia. No entanto, acredita-se que os mecanismos analgésicos do gelo, como a diminuição da velocidade de condução dos impulsos nervosos e redução do metabolismo podem gerar alterações na tonicidade e elasticidade musculares e rigidez articular momentâneas que poderiam interferir agudamente na função. Em vista disso, o estudo tem como objetivo investigar se há relação entre a função do joelho e desfechos musculares como temperatura e propriedades viscoelásticas do quadríceps femoral.

Casuística e Método

Foram recrutados adultos saudáveis entre 18 e 28 anos de ambos os sexos, sem queixas musculoesqueléticas. Trata-se de um estudo cruzado em que os participantes compareceram ao laboratório em duas ocasiões com intervalo de 48h e foram randomizados para receber a intervenção e o controle em ordens distintas, evitando possíveis vieses de aprendizagem. O protocolo de crioterapia consistiu na aplicação de duas bolsas térmicas de 500ml com temperatura entre 0 e 2°C, uma acima e outra abaixo da articulação do joelho, enquanto o controle utilizou bolsas térmicas em temperatura ambiente. Os procedimentos foram realizados na seguinte ordem: I) avaliação; II) 20 min de crioterapia ou controle; III) reavaliação; IV) 20 minutos de repouso; V) reavaliação. Durante as avaliações foram coletados: temperatura superficial da pele na região do joelho, mensurada por meio de uma câmera termográfica infravermelha. Os parâmetros viscoelásticos foram avaliados pelo myoton, um equipamento que mensura o tônus em hz, a elasticidade (N/m) e a rigidez articular (N/m). Para isso, o myoton® foi posicionado perpendicularmente no quadríceps na porção média entre a espinha-ilíaca ântero-superior e o polo superior da patela. O equilíbrio dinâmico do membro inferior foi mensurado através do escore composto obtido no Star Excursion Balance Test Modificado (SEBT), um teste que apresenta boa confiabilidade e aplicabilidade. Sua realização consiste em alcançar a maior distância possível com o membro contralateral, não dominante, sem grandes desvios posturais ou desequilíbrio, em três direções demarcadas com fita: anterior, póstero medial e póstero lateral. O escore composto é obtido através da relação entre as distâncias máximas alcançadas e o comprimento do membro inferior de cada voluntário. A relação entre os desfechos foi investigada por meio de regressão com efeitos fixos para medidas repetidas com nível de significância de 0,05.

Resultados

Foram incluídos 38 homens e 42 mulheres com as seguintes características em média e desvio padrão: 21,7(2,48) anos, 169,7(8,12) cm e 69,6(12,77) kg. A análise não encontrou relação significativa da função com a temperatura (r=-0,02, P=0,67), rigidez (r=0,08, P=0,09) e elasticidade (r=0,06, P=0,23). Já o tônus teve uma correlação significativa fraca com a função (r=0,10, P=0,02).

Discussão

Embora alguns estudos sugiram que a crioterapia poderia impactar a função imediatamente após sua aplicação, essa hipótese não foi confirmada no presente estudo sendo que o tônus apresentou um tamanho de efeito pequeno, promovendo aumentos de apenas 0,6% no SEBT a cada 1hz de tônus. Por se tratar de um teste global para os membros inferiores, o desempenho no SEBT modificado pode estar mais relacionado a outros fatores como a força muscular e propriocepção, e não com as repercussões musculares geradas pela intervenção terapêutica.

Conclusão

As propriedades viscoelásticas do quadríceps não influenciam de maneira significativa a função do membro inferior.