Dados do Trabalho

Título

Análise da influência de parâmetros miotonométricos na função do membro inferior

Introdução e Objetivo

A importância da prevenção de lesões esportivas é cada vez mais reconhecida uma vez que a ocorrência de lesões está associada a consequências negativas, como o afastamento do atleta no esporte, diminuição de desempenho e em casos mais graves o encerramento de carreiras. Em função disso, para realizar trabalho de prevenção de lesão, instrumentos de avaliação válidos são recomendados. Um teste válido e confiável muito utilizado para avaliar a função e um indicativo para prever o risco de lesões no membro inferior (MI) é o Star Excursion Balance Test modificado (SEBTm). Considerando a rotina esportiva, fatores que podem influenciar a função do atleta podem ser, por exemplo, o tônus e as variáveis biomecânicas do músculo (rigidez e elasticidade). O tônus é necessário para promoção de boa contração muscular e bons valores de rigidez muscular estão associados com o aumento da performance. Porém, o aumento ou a diminuição excessiva desses parâmetros, além do déficit de elasticidade, pode estar associado ao risco de lesão. Assim, o objetivo desse estudo é avaliar se existe relação entre a função com os parâmetros miotonométricos.

Casuística e Método

O presente estudo é originário de um ensaio clínico randomizado, aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE:40230320.0.0000.5402) constituído por 80 homens e mulheres saudáveis entre 18 a 28 anos. A coleta foi realizada em dois dias com 48 horas de intervalo. Cada dia foi composto por: i) avaliação ii) 20 minutos de crioterapia localizada no tornozelo ou repouso iii) reavaliação iv) 20 minutos de repouso v) reavaliação. O SEBTm é pontuado pelo alcance máximo em 3 direções: anterior, póstero-lateral e póstero-medial. O maior valor obtido por meio de 3 tentativas válidas para cada direção foi normalizado pelo comprimento do MI e a média dos 3 alcances foi utilizada como score composto. Para avaliar as características do músculo, que são Tônus (F) em Hz, rigidez (S) em N/m, elasticidade (D) em log, tempo de relaxamento (R) em ms e creep (C) foi utilizado o MyotonPRO®, que foi posicionado perpendicularmente no ventre muscular do tibial anterior. Todas as avalições foram realizadas no membro dominante. Para a análise estatística, foi realizada a análise de regressão para medidas repetidas com efeitos fixos (tempo e grupo) no software SPSS como nível de significância de 5%.

Resultados

A amostra foi composta por 45 homens e 34 mulheres, com os consecutivos dados antropométricos descritos por média e desvio padrão (21,9±2,7 anos, 170,9±8,1 cm, 71,1±13,8 kg). Foi observado que os parâmetros miotonométricos do tibial anterior com exceção da elasticidade, são preditores de função no SEBTm ao longo do tempo (F: r=0,12 P<0,01; S: r=0,10 P=0,03; D: r=0,01 P=0,77; R: r=-0,12 P<0,01; C: r=-0,13 P<0,01).

Discussão

O presente estudo encontrou que as propriedades miotonométricas, com a exceção da elasticidade, influenciam na função, com o tônus muscular influenciando em 12% no SEBTm. Porém, mesmo o tônus muscular apresentando influência na função, a correlação encontrada nesse estudo foi considerada fraca, não representando grande relevância clínica. Frente a essa informação, é interessante considerar outras variáveis que podem influenciar na função do atleta como a diminuição de propriocepção e força. Contudo, esses resultados podem ser transferidos para a prática clínica, uma vez que condutas de reabilitação como a prescrição de exercício e prescrição de técnicas recuperativas como crioterapia, que são práticas que estão associadas com o aumento do tônus e rigidez muscular, podem ser implementadas sem prejudicar a função do atleta.

Conclusão

A função está correlacionada de forma fraca com parâmetros miotonométricos do músculo tibial anterior, não sendo clinicamente relevante.