Dados do Trabalho

Título

Confiabilidade inter-avaliadores da miotonometria do tibial anterior em indivíduos saudáveis.

Introdução e Objetivo

O tônus muscular é definido como uma contração muscular constante que o músculo possui em estado de repouso, essencial para manutenção do equilíbrio. Sendo um fator de risco para o desenvolvimento de lesões quando comparativamente desequilibrado entre segmentos e encontrando-se alterado após a ocorrência delas, a mensuração quantitativa dessa variável e de outras propriedades do músculo é de grande importância para compreender a condição muscular e as adaptações ao treinamento. O aparelho MyotonPro® apresenta-se como uma forma portátil e não invasiva para a avaliação do tônus muscular, além de propriedades biomecânicas e viscoelásticas do músculo. A mensuração quantitativa dessas variáveis pode oferecer melhores parâmetros para a prática clínica do que a avaliação subjetiva, sujeita a alterações frente diferentes avaliadores. Porém, importante saber se esse aparelho traz medidas confiáveis. Frente a isso, o objetivo deste estudo é avaliar a confiabilidade do MyotonPro® inter-avaliadores em jovens saudáveis.

Casuística e Método

Para o estudo foram recrutados 46 homens e 34 mulheres, entre 18 e 28 anos sem lesão nos membros inferiores nos 6 meses anteriores a coleta. Cada participante compareceu ao laboratório em dois dias com um intervalo de 48 horas para realizar a avaliação miotonométrica do músculo tibial anterior.
Antes do início da coleta, foi solicitado ao participante que assinasse o Termo de Consentimento (CAAE: 48195521.6.0000.5402) depois de explicado a dinâmica da coleta. No primeiro dia foram coletados os dados antropométricos dos participantes seguido da marcação na pele do voluntário por um avaliador fixo 2,5cm lateralmente e 5cm distalmente da tuberosidade tibial do membro inferior dominante. Após isso, outro avaliador foi eleito aleatoriamente para realizar a avaliação da miotonometria da seguinte forma: com o voluntário sentado com a perna para fora da maca, o avaliador designado posiciona o MyotonPRO® na marcação. Quando posicionado, o aparelho realiza e calcula a média de 3 medições, aceitando uma variação máxima de 3%.
No segundo dia, a miotonometria foi realizada por outro avaliador eleito aleatoriamente, seguindo as mesmas marcações. A Confiabilidade inter-avaliador foi avaliada pela média de diferentes avaliadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI (1,k), em que os valores de referência foram interpretados da seguinte forma: <0.5 pobre, 0.50-0.75 moderado, 0.76-0.90 boa, >0,90 excelente. A confiabilidade absoluta foi analisada por valores de mínima mudança detectável (MDC) 1,96*EPM*√2 e erro padrão da medida (EPM).

Resultados

O estudo foi composto por 80 voluntários, com consecutivos dados antropométricos descritos por média e desvio padrão (21,96±2.74 anos, 170,99±8,13 cm, 71,06±13,76 kg). Diante os resultados, nota-se boa confiabilidade inter-avaliador para o tônus (ICC=0.78 (0.66 a 0.86) MMD=2.08) e tempo de relaxamento (ICC=0.77 (0.63 a 0.85) MMD=1.86), moderado para rigidez (ICC=0.64 (0.44 a 0.77) MMD=25.75) e elasticidade (ICC=0.69 (0.52 a 0.80) MMD=0.11) e pobre para o creep (ICC=0.48 (0.18 a 0.66) MMD=0.11).

Discussão

O presente estudo encontrou que as propriedades miotonométricas com exceção do creep, apresentaram uma relação inter-avaliadores boa e moderada. Dessa maneira, esses resultados podem ser transferidos para a prática clínica na avaliação de atletas visto a boa confiabilidade do tônus muscular, importante variável na prevenção de lesões.

Conclusão

O presente estudo conclui que o MyotonPRO® possui boa confiabilidade para tônus muscular e tempo de relaxamento, moderada para rigidez e elasticidade e pobre no creep na avaliação do tibial anterior em jovens saudáveis.