Dados do Trabalho

Título

FRATURA POR AVULSÃO DA CORTICAL MEDIAL DO EPICONDILO FEMURAL EM JUDOCA: RELATO DE CASO

Introdução e Objetivo

Criado em 1882, o judô, arte marcial caracterizada por um grande número de técnicas e bases filosóficas, tem sido apontado por vários estudos como um dos esportes que apresenta os maiores números em ocorrências de lesões.
A prática de judô integra situações variadas de contato físico e exigências específicas, tornando-o uma modalidade competitiva e com alto índice de lesões musculoesqueléticas (LME).

Casuística e Método

Classicamente, o judô é uma das modalidades esportivas mais praticadas no mundo, constituída por um grande número de técnicas e bases filosóficas de grande valor na formação do indivíduo. Entretanto, a prática sistemática de judô integra situações variadas de contato físico e exigências técnicas específicas de agilidade, velocidade, coordenação motora, potência e, sobretudo, força física para execução de golpes, com alta competitividade.
Nesse sentido, várias pesquisas têm focalizado a relação desse esporte e a ocorrência de lesões, relatando casos específicos como, por exemplo, lesões em articulações de joelho, tornozelo e cotovelo, osteodistrofia de cotovelos e junção de dedos.
Nesse relato de caso, o objetivo é apresentar lesão óssea (avulsão) do joelho de judoca durante a prática do esporte.

Resultados

Judoca do sexo masculino, 29 anos, apresentou queixa clínica de dor na região medial, edema e limitação funcional do joelho direito após rotação externa do membro inferior direito na tentativa de aplicar o golpe Tai-otoshi (técnica de braço/mão e pode ser traduzido como "derrubada de corpo", exige que o desequilíbrio(kuzushi) seja para a frente, com o seu cotovelo do braço direito incidindo sob a axila do oponente e a perna direita colocada à frente das pernas dele (oponente), fazendo o papel de obstáculo sobre o qual ele será projetado).
Após avaliação clínica, o mesmo foi encaminhado para análise complementar através de métodos de imagens (ultrassonografia, radiografia e tomografia computadorizada).
Ao exame ultrassonográfico, chamou atenção imagem ecogênica e linear na projeção da cortical do epicôndilo femoral medial. Após complemento diagnóstico pela radiografia e tomografia computadorizada, foi diagnosticado fratura por avulsão da cortical medial do epicôndilo femoral.

Discussão

O joelho é composto pela extremidade distal do fêmur, extremidade proximal da tíbia e patela. Além disso, possui estruturas estabilizadoras e protetoras da cartilagem (ligamentos e os meniscos) que estão embebidas pelo líquido sinovial e envoltos pela membrana sinovial.
O joelho realiza a função de dobradiça, que regula a altura do tronco em relação ao solo, o que muita mobilidade. Além disso, como está localizada entre os dois ossos mais longos do corpo humano (fêmur e tíbia) e ser submetida a forças importantes, há necessidade desta articulação possuir grande estabilidade.
Os ligamentos e os tendões são tecidos conectivos densos, constituídos por poucas células, conhecidas como fibroblastos, imersas numa grande matriz intercelular, correspondente a cerca de 80% do volume total dos ligamentos. Essa matriz é formada aproximadamente por 70% de água e 30% de material sólido, principalmente compostos por colágenos tipo I, III e V, glicoproteínas e elastina.
Os principais ligamentos que conferem estabilidade ao joelho são: ligamento colateral tibial, ligamento colateral fibular, ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior.
Os golpes mais freqüentes que causaram lesões foram o Ippon seoi Nague, o Tai otoshi e o Uchi mata.
O Ippon seoi Nague apresentou relação com as lesões de ombro, todas decorrentes em Tori. O Tai otoshi apresentou relação com lesões de joelho, em sua maioria em situação de Uke.

Conclusão

Lesões musculoesqueléticas são comuns na pratica do judô, sendo o joelho a articulação mais acometida em levantamentos estatísticos da literatura médica, principalmente durante a aplicabilidade da técnica Tai otoshi.