Dados do Trabalho

Título

Retorno ao esporte após cirurgia endoscópica para tratamento de hérnia de disco lombar: Revisão Sistemática

Introdução e Objetivo

O presente trabalho visa realizar uma revisão sistemática da literatura avaliando os resultados do tratamento cirúrgico endoscópico para hérnia discal lombar em atletas.

Casuística e Método

Método utilizado com auxílio da data base do PUBMED, LILACS e EMBASE utilizando as palavras chaves Athletes, Endoscopia lombar, Endoscopy, Minimally Invasive Surgical Procedures, Low Back, Lumbosacral Region, injuries, Return to Sport, Recreational Activities. Utilizando como design da revisão sistemática os guidelines Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Resultados

5 artigos foram selecionados, indicam a superioridade no menor tempo de retorno ao esporte com a cirurgia endoscópica em relação ao tratamento conservador e a outras técnicas cirúrgicas

Discussão

A cirurgia endoscópica ganhou campo nos últimos anos para resolver com rapidez e pouca consequência clínica o tratamento da radiculopatia. O endoscópio permite uma cirurgia tão eficiente quanto à aberta com uma incisão próxima 1 centímetro, minimizando a lesão tecidual, evitando desinserção da musculatura e permitindo uma reabilitação precoce, fato muito atraente para os atletas. A principal indicação para tratamento cirúrgico nestes casos são o quadro clínico de lombociatalgia com ou sem déficit neurológico que se correlaciona com os exames de imagem, falha do tratamento conservador após 6 semanas ou a necessidade de retorno rápido ao esporte. Yoshimoto et al., realizou um estudo com 25 atletas competitivos para avaliar a eficácia do procedimento endoscópico focando na rapidez que estes atletas retornaram ao esporte. Foram selecionados atletas de alta recreação e profissionais segundo a classificação de Iwamoto com um follow up de 1,2,6 e 12 meses. A qualidade do retorno ao esporte foi avaliada através de realização de questionário. Este estudo demonstrou que 19 (82,6%) pacientes retornaram com sucesso ao esporte em seu nível original, porém 4 atletas tiveram pequena queda em seus rendimentos devido a dor lombar baixa ou na perna. A média de tempo de retorno a atividade esportiva foi de 10,8 semanas, concluindo que o procedimento endoscópico proporciona uma alta probabilidade de retorno ao esporte de forma antecipada, objetivo desejado no tratamento de atletas com esta condição. Manabe et al., em seu artigo analisou 12 casos de paciente todos os atletas de elite de esportes variados que foram submetidos a endoscopia, apenas dois casos houve a necessidade de procedimentos adicionais e o restante retornaram ao esporte em 2, 8 meses de média. Todos os atletas presentes neste estudo foram capazes de retornar ao mesmo nível esportivo. Analisando um estudo retrospectivo com 21 pacientes todos atletas competitivos de diversos esportes foram submetidos ao procedimento endoscópico e posterior reabilitação com fisioterapeuta. O tempo necessário para retornar a suas atividades esportivas foi em média de 6 semanas após a cirurgia. Além disso 95% dos atletas retornaram ao mesmo nível de antes do procedimento cirúrgico.

Conclusão

Os resultados indicam que apesar do tratamento conservador em geral ter bons resultados em poucos meses de afastamento das atividades físicas, a intervenção cirúrgica produz mais rápida melhora dos sintomas possibilitando um retorno mais precoce ao esporte, e a cirurgia endoscópica especificamente apresentou mais vantagens do que a convencional.