Dados do Trabalho

Título

Achados de ressonância magnética em pacientes com “Delayed Onset Muscle Soreness” (DOMS)

Introdução e Objetivo

A dor muscular de início tardio (DOMS) corresponde a desconforto e dor muscular que surgem, geralmente, dentro de 24 horas após exercícios intensos, com duração total média de 7 dias. É causada por contrações musculares excêntricas excessivas e pode afetar qualquer grupo muscular. Tal diagnóstico é feito utilizando-se o quadro clínico em conjunto com os achados de imagem, sobretudo de ressonância magnética (RM), que o diferencia de outras condições, como lesões musculares, com impacto direito na modalidade e tempo de tratamento empregados.
O objetivo do trabalho é apresentar os achados de imagem em RM encontrados nos casos de pacientes com esta afecção e possíveis diferenciais.

Casuística e Método

Foram analisados 04 casos de pacientes que realizaram exames de RM no presente serviço por quadro clínico sugestivo de DOMS.

Resultados

O primeiro caso é de uma paciente mulher, 44 anos, com dor lombar de forte intensidade iniciada após atividade física, seguida de sonolência. Foi realizado estudo dirigido de RM de coluna lombossacra.

A análise da ressonância magnética da paciente (Figura 01), em suas sequências coronal (Imagem A) e sagital STIR (Imagem B), evidencia edema intersticial da musculatura paravertebral posterior, mais acentuada à direita, além de tênue realce da musculatura dos multifidus e longuíssimo do dorso à direita.

Em seguida, mulher de 24 anos possui queixa de fraqueza e dor na região do quadríceps após longa caminhada e aula de spinning. Foi realizada RM de Coxas.

A análise da ressonância magnética da paciente (Figura 02), em suas sequências coronal STIR (Imagem A) e axial T2fs (Imagem B), demonstra edema intersticial difuso da musculatura do quadríceps bilateral, reto femoral e sartório direitos, com aumento volumétrico.

Outro caso é de um paciente homem, 31 anos, com intensa dor no médio / antepé direito após longo percurso com bicicleta. Foi realizada RM de ante-pé direito.

A análise da ressonância magnética do paciente (Figura 03), na sequência axial T2fs (Imagem A), demonstra edema difuso das fibras laterais do ventre muscular abdutor do V dedo e do subcutâneo dorsolateral adjacente.

Por fim, mulher jovem de 16 anos, tenista, relata dor nas regiões dorsal e ventral da mão há 2 meses. Realizada RM de mão direita.

A análise da ressonância magnética da paciente (Figura 04), nas sequências coronal STIR (Imagem A) e axial T1 (Imagem B), demonstra acentuado edema ósseo na região metadiafisária proximal do II metacarpal, com irregularidade / pequena fratura cortical na face dorsal.

Discussão

O uso da RM na abordagem de pacientes com dores musculares de início tardio é de grande relevância. Os principais achados são áreas de alto sinal em T2 e DP, com saturação de gordura na musculatura envolvida, como visto nos três primeiros casos supracitados. As imagens de RM também possibilitam o diagnóstico de outras condições com quadro clínico semelhante, como em lesões miotendíneas e nos casos de fratura por estresse, este último avaliado no caso 04, que configura um importante diferencial.
As alterações radiológicas do DOMS podem persistir por cerca de 3 semanas após a resolução dos sintomas.

Conclusão

A correlação clínico-radiológica, com uso de métodos de imagem adequados, permite o diagnóstico de DOMS e dos principais diagnósticos diferenciais, o que possibilita tratamento adequado.