Dados do Trabalho

Título

Deficiência Energética Relativa no Esporte (RED-S): Avaliação da amenorreia hipotalâmica funcional nas atletas.

Introdução e Objetivo

Deficiência energética relativa no esporte (RED-S) é uma síndrome causada pela ingestão insuficiente de energia dietética e excessivo gasto energético do exercício. Tal condição resulta na baixa disponibilidade de energia (LEA) que compromete as funções metabólicas, reprodutivas, imunes, cardiovasculares, musculoesqueléticas e neurocognitivas. A LEA causa diminuição da pulsatilidade do hormônio liberador de gonadotrofina, ocasionando a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, e consequente diminuição de estrógeno e progesterona, disfunção conhecida como amenorreia hipotalâmica funcional (FHA). Os quadros de amenorreia primárias e secundárias constituem a RED-S nas mulheres atletas e a longo prazo causam prejuízos como diminuição da densidade óssea, disfunção endotelial e infertilidade. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de amenorreia nas atletas e estabelecer os padrões associados a esse distúrbio.

Casuística e Método

Revisão integrativa no indexador PubMed entre 2019 e 2024, em inglês, utilizando os descritores “Amenorrhea” e “Athletes”. Encontrados 109 artigos, foram selecionadas 11 referências com os critérios de inclusão: abordagem da prevalência de amenorreia nas atletas de diversos esportes e as consequências da LEA. Excluíram-se estudos que não abordavam amenorreia na RED-S.

Resultados

A presença de distúrbios menstruais em esportistas, considerando o perfil físico, é predominante em praticantes de esportes magros e com alto volume de treinamento semanal (19%) equiparada a não magros (4,1%). Em relação ao perfil etário, com maior frequência são jovens (67%) quando comparadas às mulheres maduras (9%). Estudos evidenciaram amenorreia primária com diferentes prevalências como 11,3% em atletas de elite, 25% ginastas, 20% em jogadoras de futebol e em 10,58% das atletas a menarca ocorreu acima dos 15 anos. Já na amenorréia secundária constatou-se prevalências como 32,1% nas atletas de elite, 56% em ciclistas e 31% em ginastas. Alterações são encontradas também em atletas recreativos, corredoras apresentaram 15,21% distúrbio menstrual por mais de 3 meses. Prejuízos à saúde como lesões ósseas são mais incidentes, sendo que 5 de 9 atletas com fraturas por estresse apresentavam amenorréia secundária. De acordo com estudo, apenas 5,56% das mulheres pesquisadas sabiam descrever corretamente a síndrome da atleta feminina.

Discussão

Os estudos apresentaram concordância sobre prevalência de distúrbios menstruais em atletas praticantes de esportes magros e com alto volume de treinamento semanal, pois exigem baixo percentual de gordura corporal e alto gasto energético. Ainda, demonstraram consonância da maior frequência em jovens, decorrente da maior demanda reprodutiva. Houve divergência entre as taxas de amenorréia primária, variando de 11,3% a 25%, bem como de amenorréia secundária oscilando entre 15,8% e 56%, sendo essas variações decorrentes de diferentes modalidades esportivas. Em conformidade ao esperado, os artigos evidenciaram mais lesões ósseas em atletas com alterações do ciclo menstrual, devido à diminuição da densidade mineral. Por fim, ainda há discordância em relação à ocorrência dos distúrbios em atletas amadoras e entusiastas.

Conclusão

A FHA é um componente da síndrome da RED-S com quadros clínicos de amenorreia primária e secundária mais prevalentes em atletas praticantes de esportes magros e jovens. Apesar de frequente e das consequências significativas na saúde feminina, os distúrbios são pouco conhecidos, necessitando de conscientização entre as atletas.