Dados do Trabalho

Título

Alergia? Inchaço periorbital no esporte de endurance

Introdução e Objetivo

O inchaço periorbital é uma condição médica que pode representar um desafio diagnóstico, devido às diversas causas subjacentes possíveis. Neste contexto, o presente estudo de caso aborda uma corredora amadora de 34 anos que desenvolveu edema periorbital simétrico durante uma meia maratona. Inicialmente, suspeitou-se de uma condição alérgica, uma vez que essas situações são comuns em eventos esportivos. No entanto, a paciente foi diagnosticada com rabdomiólise induzida por exercício (RE), uma condição menos comum, porém crítica, especialmente em atletas que se envolvem em atividades físicas intensas. Este relato de caso contribui para a compreensão das nuances da RE, destacando a importância de considerar uma gama diversificada de diagnósticos em emergências na medicina esportiva.

Casuística e Método

Trata-se de um relato de caso atendido na Maratona do Rio de Janeiro, feito através da coleta de dados de anamneses, exames físicos e complementares realizados no atendimento no hospital de campanha (HCamp) do evento.

Resultados

No caso descrito, a paciente havia percorrido cerca de 12 km - dos 21 km totais - do percurso da meia maratona no Rio de Janeiro quando decidiu interromper a corrida devido a uma piora na acuidade visual e edema facial. Ao adentrar o HCamp, a atleta referiu mialgia intensa e observou-se edema periorbital bilateral, sem sinais de alergia ou picada de inseto, apesar de um histórico, relatado verbalmente, de alergia a veneno de abelha. Acredita-se que a causa subjacente da rabdomiólise nesta paciente esteja relacionada a dias consecutivos de treinamento intenso sem repouso adequado. Ela relatou que nos sete dias anteriores à corrida havia corrido cerca de 15 km por treino diário, sem atividades de caráter regenerativo. A intensa atividade física, combinada com a falta de descanso, parece ter desencadeado a destruição muscular que levou ao diagnóstico de RE. A rápida intervenção com fluidos e corticoesteroides resultou na recuperação da paciente, com melhora dos sintomas.

Discussão

A rabdomiólise é uma condição médica grave caracterizada pela rápida destruição das fibras musculares, liberando mioglobina na corrente sanguínea, o que pode causar danos aos rins. Fatores como exercícios físicos extenuantes, lesões traumáticas e certas condições médicas podem desencadear a síndrome. Embora a RE seja relativamente incomum, ela afeta principalmente corredores amadores e profissionais que se envolvem em atividades físicas intensas. Os principais sintomas incluem: 1- mialgia; 2- astenia; 3- pigmentúria; e, em casos graves, 4- insuficiência renal. O tratamento envolve hidratação intensa para prevenir danos renais, sendo crucial a intervenção precoce. Este caso destaca a importância de reconhecer a RE, uma condição potencialmente fatal, especialmente em atletas.

Conclusão

O caso reforça a importância de considerar diagnósticos diferenciais amplos em emergências relacionadas ao esporte, pois nem todo inchaço ou desconforto pós-exercício pode ser atribuído a condições alérgicas. A rabdomiólise, embora incomum, deve ser considerada em atletas que apresentam sinais de dor muscular desproporcional ao esforço, edema ou alterações na coloração da urina, especialmente se houver histórico de esforço físico extremo. A rápida intervenção, especialmente com hidratação adequada, é essencial para evitar complicações mais graves, como insuficiência renal aguda, que pode ser fatal se não tratada.