Dados do Trabalho

Título

Anafilaxia Induzida Pelo Esporte: Uma Revisão de Literatura

Introdução e Objetivo

A anafilaxia induzida pelo esporte (AIE) é um quadro potencialmente fatal resultado de uma liberação sistêmica intensa de mediadores inflamatórios relacionada à prática de exercício físico, podendo ou não ter fatores alimentares e medicamentosos como desencadeantes. Possui início súbito que pode ocorrer durante ou após a atividade física com comprometimento cutâneo associado a um ou mais sistemas. Apesar da anafilaxia induzida pelo esporte representar cerca de 3-5% de todos os casos de anafilaxia e possuir alguns diagnósticos diferenciais, principalmente urticária colinérgica, saber identificar o quadro é de extrema importância para evitar o óbito. O trabalho busca contribuir para a propagação do conhecimento já produzido, visto que os quadros de anafilaxia são subdiagnosticados e subnotificados.

Casuística e Método

Esse estudo consiste em uma revisão integrativa de literatura, que busca identificar, a partir de dados secundários, os principais artigos sobre anafilaxia, anafilaxia induzida pelo esporte e urticárias físicas. Nesse sentido, foi utilizado as plataformas SciELO, LILACS e MedLine para a pesquisa das palavras-chave: “Anafilaxia”, “Exercício”, “Tratamento” e “Fisiopatologia”, seus respectivos sinônimos em outras linguagens e sua combinação, mantendo “Anafilaxia” como palavra-chave central. Além disso, os artigos selecionados foram na amostra temporal de 2015 à 2024, nos idiomas português, inglês e espanhol.

Resultados

Foram encontrados 277 artigos envolvendo as quatro palavras-chave, depois da eliminação de duplicatas foram encontrados 134 artigos, os quais foram avaliados por seu título, resumo e tipo de estudo, restando 8 artigos nesta revisão.

Discussão

A anafilaxia induzida pelo esporte (AIE) pode ocorrer sem a dependência de alimentos e de medicamentos - sendo o exercício físico aeróbico gatilho para a sua precipitação - ou com essa necessidade - podendo ser mediada por IgE ou não. No caso da primeira, é necessário a relação entre a ingestão de um alimento com sensibilização atópica prévia mediada por IgE e a prática de exercício físico. Entretanto, em cerca de 54% dos casos a AIE com dependência alimentar é não-mediada por IgE, ou seja, não precisa de sensibilização atópica alimentar.
Ademais, existe a AIE com dependência medicamentosa, que compõe 13% dos casos, a qual envolve o uso dos medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e antibióticos (cefalosporinas), em conjunto com a prática esportiva.
A urticária colinérgica (UC) é um dos principais diagnósticos diferenciais. Enquanto que na UC as lesões são puntiformes de 1 a 3mm de diâmetro, na AIE elas são grandes de 10 a 15mm e podem coalescer. Apesar de ambas acontecerem por estímulo esportivo, somente a UC tem associação com o aumento da temperatura corporal.
Os pacientes com essa hipersensibilidade devem realizar exercícios físicos sempre acompanhados, evitar a ingestão de alérgenos conhecidos de 4 a 6 horas antes da prática e evitar os medicamentos, entre 24 e 48 horas prévias. Diferente da urticária, os anti-histamínicos anti-H1 não são eficazes no tratamento, podendo mascarar sintomas cutâneos e os anti-H2 devem ser contraindicados, pois tem o poder de piorar o quadro ao facilitar a ingestão dos alérgenos. Portanto, o tratamento preconizado capaz de evitar óbitos é o uso da epinefrina intramuscular no vasto lateral da coxa.

Conclusão

A prática de exercícios físicos é fundamental para o funcionamento ideal do corpo humano, entretanto, é importante reconhecer que ele pode ser um gatilho para quadros como o de anafilaxia que são potencialmente fatais. Logo, saber identificar um quadro anafilático e como abordar de forma adequada é o diferencial entre a vida e a morte dos atletas acometidos, além de ser necessário para implementar medidas preventivas e estratégias de resgates eficientes, principalmente em centros esportivos.