Dados do Trabalho

Título

Rotura do LCA: Um Relato de Caso do Mecanismo de Lesão, Intervenção Cirúrgica e Reabilitação

Introdução e Objetivo

A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns e debilitantes no joelho, especialmente entre atletas e indivíduos fisicamente ativos. O LCA é crucial para a estabilidade do joelho e sua lesão pode resultar em instabilidade articular, dor e perda de função. Este artigo tem como objetivo relatar um caso específico de rotura do LCA, detalhando o mecanismo de lesão, a intervenção cirúrgica realizada e o processo de reabilitação subsequente, com o intuito de fornecer uma visão abrangente sobre as etapas envolvidas no tratamento dessa lesão, desde o momento do trauma até a recuperação funcional.

Casuística e Método

Este relato de caso envolve um paciente de 29 anos do sexo masculino que sofreu uma rotura do LCA durante a prática do futsal. O paciente, ao correr em uma direção e tentar mudar abruptamente para a direção contrária, experimentou um travamento do pé, resultando no mecanismo clássico de lesão do LCA: rotação interna do fêmur e rotação externa da tíbia com o joelho em valgo. Após a lesão, o paciente foi submetido a uma avaliação clínica e de imagem (ressonância magnética) confirmando a rotura completa do LCA e a necessidade de cirurgia. A intervenção cirúrgica foi realizada em 28 de fevereiro de 2024, utilizando um enxerto de tendão dos isquiotibiais para a reconstrução do LCA. Além disso, foi inserido um ligamento sintético anterolateral para reforçar a estabilidade do joelho.

Resultados

A cirurgia ocorreu sem intercorrências. O paciente utilizou muletas por 14 dias pós-operatório, seguindo um protocolo de reabilitação intensiva. A reabilitação inicial incluiu fisioterapia cinco vezes por semana durante o primeiro mês, focando na redução do edema, controle da dor e recuperação da amplitude de movimento. Nos meses subsequentes, a frequência das sessões de fisioterapia foi reduzida para três vezes por semana, com ênfase no fortalecimento muscular e na recuperação da função articular. Após quatro meses, o paciente foi liberado para continuar a reabilitação na academia, com um programa de musculação específico para fortalecer os músculos ao redor do joelho e melhorar a estabilidade.

Discussão

O mecanismo de lesão descrito no caso é um dos mais comuns para a rotura do LCA, frequentemente observado em esportes que envolvem mudanças rápidas de direção. A intervenção cirúrgica com o uso de enxerto de tendão dos isquiotibiais é uma técnica amplamente utilizada e bem documentada na literatura, proporcionando bons resultados em termos de estabilidade e função do joelho. A adição de um ligamento sintético anterolateral é uma abordagem relativamente nova, destinada a fornecer suporte adicional e prevenir a instabilidade rotacional, que é uma preocupação comum após a reconstrução do LCA. A reabilitação intensiva é crucial para o sucesso do tratamento, e o protocolo seguido pelo paciente neste caso é consistente com as melhores práticas recomendadas para a recuperação pós-operatória.

Conclusão

A utilização de um enxerto de tendão dos isquiotibiais, complementada por um ligamento sintético anterolateral, mostrou-se eficaz na restauração da estabilidade do joelho. A reabilitação intensiva, com transição gradual para a musculação, foi fundamental para a recuperação funcional do paciente. Este caso destaca a importância de um manejo multidisciplinar e personalizado para otimizar os resultados pós-operatórios e garantir a retomada segura das atividades físicas.