Dados do Trabalho

Título

DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS: O EFEITO PROTETOR DA CREATINA EM PACIENTES COM ESCLEROSE AMIOTRÓFICA LATERAL

Introdução e Objetivo

Esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma condição neurológica degenerativa progressiva resultando no comprometimento da fala, deglutição, respiração, paralisia generalizada e levando a uma sobrevida mediana de 2 a 5 anos após início dos sintomas. Estudos sobre o uso da creatina têm mostrado possibilidade de uso para prolongamento da expectativa de vida dos pacientes. Assim, o objetivo desse estudo foi, além de avaliar o efeito da creatina sobre a contração muscular isométrica máxima (CMIC), investigar a eficácia do uso da creatina na proteção contra doenças neurodegenerativas, especialmente na ELA, por meio de uma meta-análise.

Casuística e Método

A literatura foi levantada na Pubmed por ensaios clínicos randomizados com a expressão “creatine AND (neurodegenerative diseases OR neurodegenerative disorders) AND (neuroprotective treatments OR neuroprotective effects OR neuroprotective agent)”. Dos 784 estudos inicialmente recuperados, 3 estudos com total de 191 pacientes e 196 controles foram incluídos na meta-análise de efeitos fixos para a diferença média na CMIC realizada com RevMan 5.4.1.

Resultados

Apenas um dos estudos apresentou resultado favorável para creatina, porém não significativo (estimativa 0,15; IC95% -0,23 a 0,54). Os dois outros estudos apresentaram resultados favoráveis para o grupo controle, sendo somente um deles significativo (-0.99; -1,40 a -0,59). A análise global significativamente resultou em favor do grupo controle (-0,27; -0,23 a -0,06), porém com elevada heterogeneidade entre os estudos.

Discussão

Esses achados contrastam com expectativas anteriores, que postulavam um efeito neuroprotetor da creatina em doenças neurodegenerativas. A creatina tem sido investigada em várias condições devido à sua capacidade teórica de fornecer energia às células musculares e neurônios. No entanto, a ausência de evidências conclusivas de benefício no contexto de ELA destaca a complexidade dessa doença neurodegenerativa, visto que os efeitos terapêuticos de suplementos que atuam no metabolismo celular parecem ser limitados.

Conclusão

O resultado da meta-análise indica falta de evidência de benefício do uso da suplementação com creatina para pacientes com ELA, considerando a CMIC. Assim, a suplementação com creatina não pode ser recomendada como uma intervenção eficaz para melhorar a função muscular nesses pacientes com base nas evidências atuais. Portanto é pertinente fomentar estudos acerca do tema para que futuramente os dados analisados possam fornecer resultados mais relevantes e conclusivos. A ampliação da pesquisa permitirá uma compreensão mais precisa sobre o real impacto da creatina no tratamento de pacientes com ELA, auxiliando a guiar decisões terapêuticas mais eficazes.