Dados do Trabalho

Título

Existe pé sem cabeça? Uma revisão de escopo sobre uma escala para acessar aspectos psicológicos no retorno ao esporte após entorse de tornozelo

Introdução e Objetivo

A entorse lateral de tornozelo (ELT) é uma das principais lesões no ambiente esportivo. Entretanto, ainda é discutido sobre quando e como avaliar retornar o atleta após esta lesão. Sugere-se que o controle motor e desempenho físico sejam avaliados por testes funcionais e que aspectos psicológicos sejam avaliados pela escala Ankle Ligament Reconstruction – Return to Sport after Injury (ALR-RSI). A ALR-RSI foi desenvolvida no idioma inglês, baseada na escala Anterior Cruciate Ligament - Return to Sport after Injury, muito utilizada na tomada de decisão de pacientes que tiveram lesão do ligamento cruzado anterior e validada para diversos idiomas. Portanto, o objetivo foi verificar em quais idiomas a ALR-RSI está disponível, como foi o processo de tradução e validação da escala, e verificar se as versões têm propriedades de medida adequadas para avaliar os aspectos psicológicos de atletas que realizaram tratamento cirúrgico e/ou conservador para ELT.

Casuística e Método

Para realizar a revisão de escopo, pesquisou-se na base de dados PubMed artigos de desenvolvimento da escala e tradução da escala para diferentes idiomas. Foram analisados o processo de adaptação transcultural, alterações nas versões e as propriedades de medida de cada versão. As propriedades de medida foram extraídas dos artigos e foram avaliadas segundo às recomendações do COnsensus-based Standards for selection of health Measurement INstrument (COSMIN).

Resultados

Foram encontradas somente três versões da ALR-RSI, nos idiomas inglês (V1), francês (V2) e espanhol (V3). A V2 teve que fazer pequenas modificações no início do questionário após recomendação dos pacientes. A V3 não necessitou de nenhuma alteração por problemas de compreensão ou recomendação. A confiabilidade entre os testes foi avaliada na V1 e V2, apresentando coeficiente de correlação intraclasse de 0.92 (0.86-0.96) e 0.97 [0.94-0.99], respectivamente. A consistência interna foi considerada excelente em todas as versões a partir do valor do alpha de Cronbach (V1=0.96; V2=0.94; V3=0.866). A validade de construto foi avaliada na V1 e V2 a partir do teste de hipóteses. A V1 apresentou forte e positiva correlação com o escore do questionário Karlsson [r = 0.89 (0.66-0.87)] e com o escore do questionário da American Orthopaedic Foot & Ankle Society [r = 0.8 (0.66-0.87)]. A V2 apresentou forte positiva correlação com os mesmos questionários [r = 0.85 (0.66-0.94)]; [r = 0.90 (0.76-0.96)]. A interpretabilidade foi avaliada na V1 (6.7% - 33.8%; 0 – 1.7%) e V2 (3.3% - 9.7%; 0 – 3.3%) pelo efeito teto-piso. A validade discriminativa demonstrou que, na V1, atletas que retornaram ao esporte apresentaram melhores escores na ALR-RSI do que quem não retornou e, na V2, demonstrou que quem retornou ao mesmo nível esportivo apresentou melhores escores do que quem retornou em nível inferior. A V3 caracterizou a escala como unidimensional a partir da análise exploratória fatorial.

Discussão

As traduções não realizaram mudanças nas questões da escala, supondo que isto possa facilitar o processo para outros idiomas. Segundo o COSMIN, um instrumento de medida baseado no relato do indivíduo deve apresentar confiabilidade com ICC > 0.70 e consistência interna > 0.70. Com isso, entende-se que a V1 e a V2 são confiáveis e válidas. As três versões mensuram o construto (prontidão psicológica) de maneira adequada. Apesar da interpretabilidade não ser considerada uma propriedade de medida, ela é importante para entender as respostas dos atletas. Com isso, percebeu-se que a V1 apresentou maior variação para o efeito teto (6.7-33.8%), o que pode estar relacionado à amostra, pois foram incluídos atletas que já tinham retornado ao esporte há 3 anos (2.5-3.7).

Conclusão

A escala ALR-RSI é valida e tem boa confiabilidade para avaliar aspectos psicológicos de atletas que retornaram ao esporte. A ALR-RSI tem forte correlação com instrumentos que avaliam a percepção física-funcional do atleta relacionado ao dia a dia e atividades esportivas.